Pré-inscription formation continue enseignants artistes Ecoutez Bulletin de pré-inscription à la formation professionnelle continue à destination des enseignants artistes Identification du stagiaire Civilité M. Mme. Nom* Nom de jeune fille Prénom* Date de naissance* Lieu de naissance Courrier électronique* Téléphone portable* Téléphone fixe Adresse* Code postal* Ville* Diplôme le plus élevé obtenu* Détenteur d'un diplôme d’enseignement artistique* oui non si Oui lequel Formation A quelle formation souhaitez-vous vous pré-inscrire?* S'initier à l'arrangement pour petites formation niv 1 Un seul choix possible par pré-inscription (si vous souhaitez vous pré inscrire à une autre formation, vous devez remplir un nouveau formulaire). Situation administrative Statut Salarié Travailleur indépendant Inscrit à Pôle Emploi En situation d’enseignement artistique actuellement Oui Non Dans quelle(s) discipline(s) Dans quelle(s) structure(s) Nombre hebdomadaire d'heures enseignées Si Salarié, nom de l’employeur principal N°SIRET (14 caractères) Code Postal Ville Nom du responsable Téléphone Courriel La demande de formation est validée par l’employeur Oui Non Ne sais pas Motivations du stagiaire Explicitez votre motivation à participer à ce module de formation* Valider votre pré-inscription Commentaire Ne pas remplir ce champs!